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由于塵肺病危害嚴重，目前塵肺病無治療藥物，而全肺大容量灌洗術是用物理和化學的方法清除肺泡、細支氣管內乃至肺間質內的異物、有害物質和致纖維化因子，以改善肺臟通氣、小氣道及彌散功能。達到控制或治療疾病的目的。大容量全肺灌洗通過大量灌洗液，清洗出肺內粉塵、炎癥細胞、致纖維化因子等致病因素，從而達到阻斷病變發(fā)展，改善病變進展，改善肺功能，提高生命和生活質量的目的。我科室從開展全肺灌洗術以來，目前已經開展十余例，均取得良好的治療效果。
典型病例介紹：患者男性，55歲，因“反復咳嗽、胸悶5年，加重10天”入院。患者5年前受涼后出現咳嗽、喘息，咳灰色稀薄痰，上述癥狀反復出現，多以受涼后誘發(fā)，藥物治療效果差，煤礦工人，井下工作約35年，2014年診斷為“塵肺病”，入院查體： T 36.4℃，P 74次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，雙肺呼吸音低，聞及細濕羅音，兩肺彌漫結節(jié)灶，提示塵肺病，入院后給予在手術室全麻成功后行全肺灌洗術，灌出液體逐漸由渾濁變清。手術順利，術后復查血氣未見異常，生命體征平穩(wěn)，安返病房。術后患者自覺胸悶癥狀明顯好轉，復查胸部CT可見雙肺病灶明顯好轉。
全肺大容量灌洗術在我國臨床中普遍應用，適應癥包括1.塵肺，包括矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊工塵肺等各種無機塵肺；2.肺泡蛋白沉積癥；3.吸入性肺炎；4重癥或難治的下呼吸道感染；5慢性哮喘持續(xù)狀態(tài)。據衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國現有2.4億農民工主要棲身于高污染、高負荷的產業(yè)，可能患有職業(yè)病的占71%。我科室從開展全肺灌洗術以來，科室人員在反復的臨床治療的實踐中不斷把該項技術規(guī)范化、成熟化，以發(fā)揮最佳的臨床效果，更好地服務于患者。
呼吸與危重醫(yī)學科 趙軍喜
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