【二院健康科普】胃里也能“長石頭”？
秋冬季是柿子和山楂大量上市的時(shí)候，又到了消化科醫(yī)生頭疼的季節(jié)，舉個(gè)例子吧。
50多歲的王女士來到消化門診就診，訴說肚子疼，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療未見好轉(zhuǎn)。醫(yī)生給她安排了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)她的胃里竟然有一塊“石頭”。經(jīng)仔細(xì)詢問，才知道王女士前段時(shí)間吃了柿子，而胃里的這塊石頭就是“胃柿石”。
胃柿石的定義與成因
胃柿石是植物性胃石中最常見的一種，主要由空腹過量進(jìn)食成石食品（如柿子、山楂、黑棗等）導(dǎo)致。這些食物中的鞣酸在胃內(nèi)與稀鹽酸接觸后形成粘稠膠狀物，再與植物纖維凝結(jié)形成塊狀結(jié)石。具體來說，果膠、樹膠和鞣酸與胃酸作用后，相當(dāng)于“水泥”的作用，將食物中的鞣酸和蛋白質(zhì)結(jié)合后形成的鞣酸-蛋白質(zhì)復(fù)合物（相當(dāng)于“小石頭”）匯在一起變成大石頭。
癥狀與表現(xiàn)
1
上腹部疼痛或者墜脹感；
2
惡心、嘔吐；
3
黑便與反酸、燒心；
4
其他癥狀：對(duì)于胃柿石體積較大的患者，在上腹部可觸及到腫塊。
此外，還可能出現(xiàn)消化不良、食欲不振等癥狀。
好發(fā)人群與季節(jié)
1
好發(fā)人群：胃部分切術(shù)后的殘胃者，糖尿病胃輕癱患者及部分老年患者；
2
好發(fā)季節(jié)：發(fā)病時(shí)間均集中在每年10月份至次年3月份。
診斷與檢查
1. 病史詢問
醫(yī)生會(huì)詢問患者的飲食習(xí)慣，特別是否空腹大量進(jìn)食柿子、山楂或黑棗等；
2. 體格檢查
上腹部可能有壓痛，部分可觸及光滑可移動(dòng)的硬塊；
3. 輔助檢查
X線檢查：在胃充氣下立位腹部平片可顯示不透光胃石，若系透光的胃石則需胃鋇劑造影；
胃鏡檢查：可直接觀察胃石的形態(tài)、形狀，是確診胃柿石的重要手段；
B超檢查：可見胃內(nèi)有界限清晰的強(qiáng)回聲團(tuán)塊影像，浮于水上層，并可隨體位變化或胃的蠕動(dòng)而改變位置。
治療與預(yù)防
1. 藥物治療
口服碳酸氫鈉注射液提供堿性環(huán)境，有融石作用，部分患者單純用藥可以使胃石消失，也可同時(shí)加服胃蛋白酶或胰蛋白酶等藥物，以消化胃石的某些成分，使胃石結(jié)構(gòu)解體、溶化排除；
2. 手術(shù)治療
對(duì)于體積較大的胃柿石，或伴嚴(yán)重并發(fā)癥（胃潰瘍、胃穿孔、腸梗阻等）的患者，可能需要手術(shù)治療；
3. 預(yù)防
避免空腹大量進(jìn)食柿子、山楂、黑棗等成石食品；
食用柿子時(shí)，選擇成熟的柿子，適量食用，可與可樂等碳酸飲料同服；
不要與高蛋白食物同時(shí)食用柿子；
兒童與老人應(yīng)謹(jǐn)慎食用柿子，避免發(fā)生腸梗阻等風(fēng)險(xiǎn)。
健康科普，如有不適，請(qǐng)線下就醫(yī)。
編輯：孫冰 校對(duì)：蔣蕊 一審：劉方芳 二審：李志超 三審：張志勇
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