【二院健康科普】一文讀懂腦血管造影
腦血管造影的概念
腦血管造影檢查是一種可以提供腦部血管影像的血管造影術(shù)，因此可以探知到諸如動(dòng)靜脈畸形和動(dòng)脈瘤等腦部血管異常。它是一種通過計(jì)算機(jī)把血管造影片上的骨與軟組織的影像消除，僅在影像片上突出血管的一種攝影技術(shù)。
腦血管造影的優(yōu)點(diǎn)
腦血管造影術(shù)作為目前診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)在臨床上廣泛使用，本檢查要優(yōu)于B超、CTA或MRA檢查，這些檢查可以作為行腦血管造影檢查前的篩選工具，但不能完全替代。通過腦血管造影，我們能夠準(zhǔn)確了解血管病變的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、與周圍血管的關(guān)系，也可初步預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展：出血的風(fēng)險(xiǎn)、梗塞的風(fēng)險(xiǎn)等；是否需要進(jìn)行干預(yù)、怎么干預(yù)等等。
它的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)是：
01
超選擇性血管內(nèi)顯影；
02
動(dòng)態(tài)顯示腦循環(huán)全時(shí)程，及血管代償情況；
03
3D顯示更多的解剖細(xì)節(jié)。
腦血管造影的應(yīng)用
腦血管造影是一種有創(chuàng)的檢查術(shù)，也是多種介入手術(shù)的基礎(chǔ)。
01
顱內(nèi)血管性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動(dòng)脈病、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈夾層、動(dòng)靜脈瘺、moyamoya病、Takayasu病、外傷性腦血管損傷等。尋找腦出血與腦梗塞原因。
02
顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、血腫等，了解腫瘤血供及與血管關(guān)系。
03
懷疑有靜脈性腦血管病者。
04
手術(shù)后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)，或頭面部及顱內(nèi)血管性或腫瘤性疾病治療后復(fù)查。
腦血管造影的風(fēng)險(xiǎn)
腦血管造影嚴(yán)格來說是一個(gè)有創(chuàng)的檢查，只要是有創(chuàng)的就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但從臨床上看在嚴(yán)格操作下出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)幾乎可以忽略不計(jì)。
1
神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥最常見的是缺血性事件，繼發(fā)于導(dǎo)管、導(dǎo)絲引起的血栓栓塞或氣栓。其他原因包括粥樣硬化性板塊破裂及血管雜層等。其他較少見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括短暫性皮質(zhì)盲和健忘癥等。極少數(shù)血管造影因?yàn)轱B內(nèi)壓力的輕微變化，可能會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈瘤、血管畸形等破裂，但幾率很小。國(guó)內(nèi)外目前統(tǒng)計(jì)，總的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率為0.8%，永久性的為0.07%，意思就是一萬個(gè)造影病人可能會(huì)有7個(gè)會(huì)出現(xiàn)永久的神經(jīng)功能障礙。
2
非神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：經(jīng)股動(dòng)脈的腦血管造影的非神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括：腹股溝及腹膜后血腫、過敏反應(yīng)、股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤、下肢血栓栓塞、腎病、肺栓塞。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)造影的回顧分析中，血腫發(fā)生率0.04%，皮膚過敏0.1%。目前在我院，尚無發(fā)生因血管造影出現(xiàn)以上并發(fā)癥的病例。
編輯：孫冰 校對(duì)：蔣蕊 一審：陳 夏 二審：李志超 三審：張志勇
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